ارزيابي بار آهن در بيماران تالاسمي

thunderclap · **ارسال شده در:** جمعه 17 آبان 1387, 4:30 pm

ارزيابي بار آهن در بيماران تالاسمي

مسأله ارزيابي بار آهن در بيماران تالاسمي از اهميت بسزايي برخوردار است. در بسياري از موارد پزشكان و بيماران از آزمايشگاه منطقه خويش به دليل عدم ارائه نتايج واقعي ميزان بار آهن گلايه دارند. مهمترين نشانگري كه در ارزيابي بار آهن بكار مي رود فريتين سرم است. ارزيابي سطح فريتين بدليل مقرون به صرفه بودن، در دسترس بودن و ساده بودن در حال حاضر در بسياري از كشورها بعنوان مهمترين شيوه ارزيابي بار آهن در بيماران مبتلا به تالاسمي مورد توجه قرار مي گيرد. بااين وجود تحقيقات جديد نشان داده است كه فريتين نشانگر ايده آلي براي اين منظور نيست. ميزان ذخيره اسيد آسكوربيك ( ويتامين ث )، وضعيت كبد و ابتلاء به عفونت يا التهاب از عوامل  مؤثر در تغيير سطح سرمي فريتين هستند. در مواردي تغييرات چشمگير سطح فريتين سرم يك فرد از روزي به روز ديگر مشاهده شده است. درارزيابي سطح فريتين كمبود ويتامين ث ، عوارض كبدي بيمار، ابتلاء بيمار به عفونت با التهاب و زمان نمونه گيري ميان دو تزريق خون بايد مورد توجه قرار گيرد. معمولاً فريتين پايينdl / ng 1000 در بزرگسالان معيار درمان خوب و مرتب با چنگك كننده هاي آهن است.

روش دوم ارزيابي آهن بررسي ميزان آهن كبد ( LIC ) است. در اين روش ميزان آهن وزن خشك كبد ارزيابي مي گردد. براي انجام اين كار بايد از كبد بيمار  نمونه گرفت كه اين عمل روشي سخت بوده و اغلب بيماران تمايلي به انجام آن ندارند. با اين همه LIC روشي مطمئن براي ارزيابي بار آهن است و در صورت لزوم انجام آن توصيه مي شود. بايد دقت نمود كه اين كار به سادگي و با انجام يك برنامه ساده صورت نمي پذيرد و بايد آزمايشگاه تخصصي براي انجام اين كار بوجود آيد.

امروزه روش هاي ديگري براي ارزيابي بار آهن كبد و قلب پيشنهاد مي شود. روش SQUID يكي از اين موارد است. مزيت  SQUID نسبت به LIC پذيرش خوب اين روش بوسيله بيمار است. در اين روش هيچگونه نيازي به نمونه برداري از كبد نيست. اين روش شبيه يك سيستم عكسبرداري مي باشد. با اين وجود بدليل گران بودن اين سيستم، دسترسي به آن جز در آمريكا و چند كشور اروپايي مقدور نيست.

روش ديگري كه در اين اواخر به شدت نظر محافل علمي جهان را به خود جلب كرده روش ارزيابي با MRIT2* است. هر چند ارزيابي بار آهن كبد با روش فوق بيانگر ارزش آن مي باشد، MRIT2* بيشتر براي بررسي ميزان آهن قلب بكار مي رود. اين روش قابل انجام بوسيله بسياري از دستگاههاي MRI موجود در كشورهاي در حال توسعه بوده و تنها نياز به نصب نرم افزار مخصوص آن دارد. مقدمات نصب اين دستگاه در ايران انجام شده و اميد است در آينده اي نه چندان دور شاهد ارزيابي ميزان بار آهن از اين طريق باشيم.

روش هاي ديگري نيز براي ارزيابي بار آهن توسط محققين مورد بررسي قرار گرفته است. با اين همه نتايج تحقيقات مبيّن بي ارزش بودن مواردي همچون بررسي ميزان دفع آهن در ادرار بوسيله چنگك كننده و ارزيابي سطح سرمي رسپتورترانسفرين در تعيين ميزان  آهن بدن بيمار بوده است. همچنين تحقيقات جديد در خصوص كيت هاي ارزيابي فريتين نشان داد كه بهتر است آزمايشگاه ها از يك مارك تأييد شده كيت فريتين جهت ارزيابي مداوم بيماران استفاده كنند.

منبع : http://www.tellmeaboutlife.com/t5.htm
نویسنده مقاله : دكتر محمود هادي پور دهشال

گفتگوها		نويسنده	پاسخ ها	بازديدها	آخرين نوشته
گفتگوهای مشابه
	مديريت ناباروري در بيماران تالاسمي	JASON-B	0	70	يکشنبه 20 شهریور 1390, 6:45 pm JASON-B
	80 درصد بيماران تالاسمي از نارسايي قلبي رنج مي‌برند !	thunderclap	1	259	يکشنبه 18 دی 1390, 6:23 pm elrond
	نياز سالانه بيماران تالاسمي به حدود 14 بار تزريق واحدهاي خون	shadi	4	289	دوشنبه 26 اردیبهشت 1390, 8:26 am shaparak
	آنچه بيماران تالاسمي بايد درباره‌ي داروي خود بدانند	mehrgan	0	390	دوشنبه 19 بهمن 1388, 6:36 pm mehrgan
	ارزيابي آنتي بادي منوكلونال بر عليه فرم Native آنتي ژن ...	thunderclap	0	154	شنبه 25 آبان 1387, 3:30 pm thunderclap

قوانين تالار

ارزيابي بار آهن در بيماران تالاسمي

چه کسی حاضر است ؟

پاسخ سریع
موضوع: